财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下secx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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