财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(中国内战打了几年，中国内战打了几年时间yè)链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(s中国内战打了几年，中国内战打了几年时间hì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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