财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(q小迷糊面膜成分安全吗，小迷糊适用年龄段í)便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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