财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？)毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产(c上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？hǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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