财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董堪用是什么意思拼音，堪是什么意思解释(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(堪用是什么意思拼音，堪是什么意思解释nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有堪用是什么意思拼音，堪是什么意思解释约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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