财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”螺蛳粉去掉酸笋还臭吗，螺蛳粉是汤臭还是笋臭。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(j螺蛳粉去掉酸笋还臭吗，螺蛳粉是汤臭还是笋臭iě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。螺蛳粉去掉酸笋还臭吗，螺蛳粉是汤臭还是笋臭ng>而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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