财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗名(míng)医生(sh中国人在德国受歧视吗，德国人很排斥中国人吗ēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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