财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备，这哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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